E.coli enterohemoragic– lung prilej de vorbe și de ipoteze…

 Mare îmi este mirarea când văd cu câtă nonșalanță se împroașcă internetul cu afirmații și concluzii, care de care mai neavizate, privind cauza îmbolnăvirii copiilor cu sindrom hemolitic uremic (SHU). Nu contează că prin aceasta pot fi distruse destinele unor oameni, că acestea pot duce la deturnarea eforturilor pentru elucidarea cauzei reale a îmbolnăvirilor și, în cele din urmă, la escamotarea acesteia, cu perpetuarea îmbolnăvirilor. Pentru unii important este să șocheze, pentru alții să acuze, pentru alții să se apere, iar pentru alții ca să își ascundă incompetența. După numai 6 zile de la semnalarea primului caz, pe câteva din principalele posturi TV au și apărut acuzatorii indignați că încă nu se cunoaște cauza. Nu se cunoștea cauza dar se căuta asiduu prin fabrici și magazine o cauză, nu se știa care anume. SHU de care se vorbește acuma poate avea multiple cauze, E.coli producător de verotoxină fiind doar una dintre acestea. Și nu a ieșit nimenea să explice că situația nu este deloc simplă, că diagnosticul cert, cu indicarea surselor de infecție este o treabă de durată, că numai ancheta epidemiologică, ce precede și direcționează celellalte examene de laborator, poate să dureze uneori săptămâni de zile, fără măcar să se reușească întotdeauna să se și elucideze sursa. O culme a declarațiilor inoportune a atins-o astăzi Ministrul Achim Irimescu, care a afirmat că ”s-a identificat cauza îmbolnăvirilor copiilor din Arges: o tulpină de E.coli izolată dintr-un lot de brânză de vaci” produsă de o făbricuță de lactate, pe a cărui proprietar îl privesc chiar acum la televizor, plângând !. Fals! Cauza exactă a îmbolnăvirii copiilor nu putea fi stabilită decât prin examene făcute pe copiii bolnavi ! Sursa de infecție este altceva.

Au fost examinați specific ( bacteriologic, hematologic, serologic,coprologic) toți copii și s-a stabilit, în toate cazurile, un diagnostic comun? Eu am auzit din declarații la TV că nu. Sursa de infecție trebuie dovedită altfel. Simpla izolare a lui E.coli de undeva, dintr-o anumită localitate, din mediul ambiant sau dintr-un aliment, nu ne spune dacă acesta este agentul cauzal al unor boli apărute prin alte părți, mai ales dacă acestora nici nu li s-a găsit un numitor comun incriminabil. Desigur că sursa primară de infecție cea mai probabilă, în astfel de cazuri, la copii și bătrâni, se suspicionează a fi laptele infectat sau contaminat. Dar s-a dovedit cumva că toți cei peste 40 de copii diagnosticați inițial cu enterite, sau cel puțin că cei peste 20 de copii cu complicații ale acestora, respectiv cu SHU, au avut o sursă comună de infecție? Pentru că vorbim despre un episod de îmbolnăviri apărute în parametri destul de limitați ca durată și spațiu. Această bacterie trăiește în mod curent în intestinul oamenilor si al animalelor – în special al rumegătoarelor. Acesta este habitatul său normal, nu avem ce-i face. De aici, odată cu dejecțiile evident că ajunge în natură, poluând terenul, apele de suprafață, praful, legumele, diversele alimente consumate ne sterilizate termic etc. E.coli este deci un microb ubicvitar, de care este greu să ne ferim tot timpul. Norocul nostru, ca și al majorității animalelor, este că bacteria (nota bene că serotipurile de E.coli care produc verotoxine shiga-like O157: H7, O111 și mai rar O26) nu pot să afecteze organismele care nu posedă în endoteliul intestinal receptori pentru adezinele bacterilor, or, majoritatea dintre noi nu posedăm asemenea recepori, așa că putem foarte bine să fim purtători și excretori total asimptomatici de E.coli enterohemoragici. Vedeți dar că lucrurile nu sunt tocmai simple. Atunci care este mirarea că din curtea unui cetățean care creștea niște păsări, sau că dintr-un vrac de brânză proaspătă de vaci s-a izolat E.coli O26 ? Chiar în timp ce redactez acest text, Dl Ministru Irimescu a spus că brânza respectivă a fost preparată din lapte ne sterilizat termic (eu știam că numai în sistemul gospodăresc se prepară brînza proaspătă din lapte crud, dar că în producția industrială, tehnologia prevede pasteurizarea prealabiă a laptelui pentru prepararea brânzei proaspete). Oare cine vorbește în necunoștință de cauză? Dar, de fapt asta nu are mare importanță, pentru că brânza putea fi ușor contaminată și ulterior, deoarece nu este tratată cu conservanțí. Reiterez, pentru cine vrea să afle, că vacile de lapte pot avea mamite subclinice cu diverse serogrupuri de E.coli -inclusiv cele EHEC- și pot fi purtătoare de asemenea tulpini în intestin, fără ca aceasta să se exteriorizeze în vreun fel. Nu este posibil să se examineze toate animalele, prin examene complexe și costisitoare de laborator, pentru descoperirea celor purtătoare de germeni. Doar dacă se exprimă clinic sub formă de mamite sau de enterite la sugari se identifică infecția la animale
Concluzia mea este una singură : Să încercăm să nu mai emitem judecăți de valoare în probleme la care nu ne pricepem, că s-ar putea să-i facem cuiva rău. Să-i lăsăm pe specialiști să se contrazică între ei, dacă este cazul. Noi ceilalți, care nu ne pricepem la nimic, să ne exprimăm numai când vine vorba de politică.

PS.   În reproducerea declarației de presă făcută în data de 25.02 2016, la Spitalul Marie Curie, de către Dl. Alexandru Rafila – Președintele Societății Române de Microbiologie și consilier al ministrului sănătății, s-a strecurat o eroare care, dată fiind importanța subiectului, se cuvine a fi corectată. Nu știu dacă aparține vorbitorului sau celor care au preluat declarația în diverse organe de presă. Concret, s-a spus că îmbolnăvirea copiilor cu manifestări ale sindromului hemolitic uremic (SHU) s-a datorat infecției cu E.coli enterotoxigen (ETEC) O26. Citez ”Cauza îmbolnăvirii copiilor cu sindrom hemolitic-uremic este infecția cu E-coli enterotoxigen serotipul 026”.  În realitate este vorba de E.coli enterohemoragic (EHEC) – care produce tot o toxină, dar una generatoare de enterită hemoragică, urmată sau nu de SHU, pentru că ETEC produce o altfel de diaree, apoasă, nehemoragică.(http://www.romaniatv.net/alexandru-rafila-e-coli-enterotoxigen-serotipul-026-cauza-imbolnavirii-la-copiii-cu-shu_276768.html#ixzz41xAQ24lb)


Posted in Profesional-stiintific and tagged , , , , , by
Inline
Please enter easy facebook like box shortcode from settings > Easy Fcebook Likebox
Inline
Please enter easy facebook like box shortcode from settings > Easy Fcebook Likebox